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ASP医院信息系统——电子病历管理系统的设计与实现

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增大字体作者：佚名来源：本站整理发布时间：2010-10-30 15:45:00

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医院信息系统——电子病历

摘要

随着现代医疗卫生事业的发展，对医院信息化的要求越来越高，传统病历以手写的文字记载病人的病史，在时间、空间及内容上均受到很大的限制，明显与现代医学技术的发展不相适应。传统的医院信息系统已经不能满足医院需求，电子病历系统就随之出现，电子病历能图文并茂记录病史，跨越时间及空间的限制。电子病历的广泛应用对医学的发展有重大的促进作用。而电子病历系统作为新型医院信息系统的核心，是一个重要的研究课题。本文针对电子病历的发展趋势，结合医院信息化技术，以B/S架构开发出电子病历网站，不需要在客户端安装程序，维护起来方便简洁。网站中的最大特点就是以XML作为暂存数据库，暂存医生正在书写的相关病历，很大程度的减少了数据库中心端的存储数据及查找数据的负担。再确定病历不再做更改后，可将病历存储到SQL Server中，便于医生或工作人员查找病历。

关键词：电子病历网站医院信息化 XML电子病历 B/S架构

RESEARCH ON THE INTEGRITED APPLICATION OF SQL SERVER AND XML TO ACHIEVE THE EMR WEB

With the development of modern medical healthcare, the demand of hospital information integrity keeps increasing. Obviously, the traditional medical record written by hand can’t be adapted with the Modern healthcare technology no matter in the time, spacing and content. Etc.

The traditional Hospital Information System cannot meet the demand of hospitals any more, which leads the advent of Electronic Medical Record that shall be illustrated with pictures, texts and other Media information crossing time and space. The widely use of EMR stimulates the development of modern Medical career quite a lot.

The EMR System comes to be a very important research as it acts the main role in the modern HIS. In this paper, the EMR Web Site is based on B/S structure against the trend of EMR development combined with Hospital Information Technology. It do not need client installing and the maintaining is quite simple and easy.

The EMR information that doctors are writing shall be temporary stored via XML, which is the highlight of my Site. It to a large degree reduces the burden of centre database storing and searching for patients' records. The records shall be stored into SQL server as long as the records are finally modified, which facilitates doctors and staff relative.

KEYWORDS：Electronic Medical Record XML Hospital Information System B/S structure

目录

第1 章绪论

1.1 课题研究背景与研究意义············································································ 5

1.1.1 电子病历的概念及意义········································································· 6

1.1.2 XML的概念及意义·············································································· 7

1.2 国内外研究现状······················· 8

第2 章相关技术分析

2.1 网站运行环境配置：IIS配置······································································· 9

2.2 整体界面设计：Dreamweaver 8.0······························································· 10

2.3 数据库：Sql Server···················································································· 11

2.4 网站功能实现：ASP·················································································· 12

2.5 XML技术································································································· 13

第3 章电子病历网站界面设计

3.1 登录界面设计···························································································· 14

3.2 框架及主界面设计····················································································· 14

3.3 各种病历表单设计····················································································· 15

第4 章电子病历网站数据库连接

4.1 数据库设计与连接····················································································· 18

第5 章电子病历网站功能实现

5.1 系统功能设计···························································································· 21

5.1.1 系统登录···························································································· 21

5.1.2 显示科室内所有在院病人（全科病人）·············································· 21

5.1.3 查询并显示已审核的病人所有病历····················································· 21

5.1.4 修改并保存未审核的病人病历···························································· 21

5.1.5 暂存正在修改的病历并以XSL样式呈现············································· 21

5.1.6 打印已审核的病人病历······································································· 21

5.1.7 影像上传···························································································· 22

5.2 系统功能模块实现····················································································· 22

5.2.1 用户登录和用户验证功能··································································· 23

5.2.2 ASP实现动态网页输出功能································································ 24

5.2.3 ASP实现数据库更新功能··································································· 27

5.2.4 基于XML的数据录入暂存功能·························································· 28

5.2.5 打印预览功能····················································································· 29

5.2.6 影像上传功能····················································································· 30

第6 章结论 31

参考文献

第1 章绪论

1.1 课题研究背景及研究意义

电子病历是医院信息系统的重要组成部分。电子病历是病人病历的计算机化，电子病历系统实现病历信息的采集、存储、传递、表现和加工利用。由于电子病历在医院信息管理中的基础地位以及对人的健康的重要性，人们投入越来越多的力量来发展它。病历的录入要求结构化和灵活性的有机结合和统一。目前国内外的电子病历系统广泛采用的是结构化录入方式。结构化录入方式可以有效地获取数据，并且利用模板组合和定制模板等方式，给用户提供一定的录入方便性。但是，由于结构化录入缺乏灵活性，且难于表达复杂病历中的有效信息，因此制约了电子病历系统的广泛应用。就灵活性而言，自由文本录入应该是最好的一种录入方式。这种方式下，用户可以自主决定病历信息的表述顺序和表述深度(当然是在符合基本的病历结构前提下)，用户表述的信息可以完整的保留。作为一种新的数据描述和交换技术，XML将文档的可读性和数据的表示结合在一起。将XML用于电子病历系统，可以有效的解决结构灵活且复杂的病历信息的组织及其录入问题。

而电子病历网站，能够在网络的环境下实现病历录入，网站还可以发布有关电子病历的相关内容，例如电子病历的发展历程、一些已经成熟的电子病历系统。让使用者实时的了解如今的电子病历的研究现状，在内容和形式上都和电子病历系统有区别，是一个创新的课题。

1.1.1电子病历的概念及意义

电子病历（Electronic Medical Record，EMR）是一个正在发展的概念。理想的电子病历应当具有两方面功能：第一，医生、患者或其他获得授权的人，在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时，在任何情况下都可完整、准确、及时地获得它们，并可得到准确的释义，在需要时要以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识；第二，电子病历可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施计划。理想的电子病历所包含的两方面功能看似简单，但含义深刻，以目前的技术来看，特别是受到推理机、专家系统等人工智能技术的限制，在数十年内很难完全实现。

（1） 电子病历的基本概念

电子病历（Computerized Patient Record 或Electronic Medical Record, 简称CPR或EMR），是指将传统的纸质病历完全电子化，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能。它可以使医生获得完整、准确的病人资料，并且提示和警示医疗人员，给临床决策服务；同时可以连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。

以目前的技术而言，电子病历是记录有关患者健康的医护状况的终身电子信息的载体，它由医务人员记录，客观、完整、连续地反映患者的病情变化及诊疗过程，是临床进行科学诊断的基础资料，采用信息技术，将文本、图像和声音结合起来，因而含有病史记录、当前的药物治疗、化验单检查、X线图像、B超图像等各种媒体形式的健康信息，除信息共享更充分、使用更方便外，它还具有多媒体、网络通信、决策支持等由于纸质病历的功能。电子病历是临床医疗信息的出发点和医院信息系统的核心，它构成业务管理、医疗卫生决策系统的基础。只有针对病人的临床信息的数字化，才能真正实现医学信息的数字化。

（2） 电子病历的意义：

1. 实时监控功能：能够较好地解决病人记录内容缺项和不及时记录的问题。系统对24项规定时限和19项内容实时监控，一方面提醒医生哪些该写的记录还没写，还有多长时间到达规定的书写时间；另一方面把监控质量作为评价医生个人和科室医疗质量的重要标准之一，强制性地促其按时、按要求完成病历书写。用人工监控每一份病历的质量，在较大规模的综合性医院是十分困难的。系统实时监控则客观、公平、公正、易行，因此，保证病历质量最根本的措施就是要实行实时监控。值得注意的是，电子病历系统监控着重是解决病历质量的形式问题，在此基础上，补充病历内涵质量的人为监控，对病历质量的评价才能更全面、准确。

2．屏蔽外部文件复制，从根本上解决了由不适当复制造成“张冠李戴”的不良现象。

3．电子病历系统还拥有大量的在线提示文本，提示该写什么？怎样写？只要医生认真阅读提示，并按提示执行，将使随意书写病史，遗漏重要体征等得到明显改善。

4．电子病历中书写签名和书写时间的记录均由系统自动生成，较好地遏制了缺签名、替别人签名，随意更改书写时间、补写住院志、病程记录，以及三日确诊统计欠准确等人为不当干扰因素。

5．电子病历系统诊断名称和手术操作名称，均采用只能录入不得自定义名称，在ICD-9编码的名称基础上可补充部位或说明等，使诊断名称和手术操作名称规范、准确。同时，也为循征医学研究奠定了基础。

6．提供各种标准模板对规范医疗文件书写，预防医疗纠纷，沟通科间信息起到积极作用，如知情文件表述准确、内容全面、符合法律规范，作为司法证据是非常重要的。又如临床上常遇见护士与检验科之间因标本等引发争议，新开展项目尤为突出。电子病历系统生成的检验单则详细提供了标本种类、容器类型、标本量、送检室和注意事项等，使护士一目了然。双方从信息不对称到对称，争议便可消除。

1.1.2 XML的概念及意义

XML是一种结构化描述语言。它随着因特网技术和电子商务的发展成为HTML的后继者。它的优势在于，它不仅是一种标识语言，更是一种可以定义描述对象结构的元语言。XML文档自含结构，使得系统间交换的信息可以互相“理解”。 XML采用了层次化的面向对象的结构描述方法，非常适合于描述病历这样复杂的内容，在表达能力方面优于关系数据库；XML是一种元语言，可以定义描述对象的结构。这适合于病历中不同内容结构的变化，适合于保持病历的历史；XML与因特网有天生的联系，可以通过浏览器直接浏览病历内容，减轻开发工作量；XML将内容与样式关联在一起，这不仅可以保留病历内容，也可保留病历外观；XML作为电子商务时代的"标准语言"，拥有大量的开发和应用工具，有利于对病历内容的处理。

　　使用XML描述病历内容，要先定义病历内容的结构(DTD)。在此基础上实现业务数据库中病人信息到病历结构的转换、从而实现由以类型为中心的数据库描述到以人为中动的描述。形成的XML文件是病历存储管理的基本单位。

　　采用XML文件来记录病历，并不排斥病人信息的数据库表示。病历的XML描述、与数据库记录有各自的适用范围，它们将共同存在。数据库系统主要用于支持日常的业务处理和病人信息的采集。其中需要大量的数据检索和更新。业务系统要保持高效率，过期的数据不宜在数据库中长期保存。电子病历系统所实现的病历浏览，主要是对病人信息的提取，数据不再更改，要保证数据长期联机。因此，将其建立在XML内容管理上。病人出院后，将病历内容转为XML描述文件。两种描述同时存在并保持相对独立，依用途各自使用。

1.2 国内外研究现状

20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EMR的应用工作，印第安那大学医学分校利用EMR预测癌症早期病人的死亡率，波士顿EMR协会正在研究通过Internet传输急救病人的EMR问题。英国已将EMR的IC卡应用于孕妇孕期信息、产程启示及跟踪观察。香港医院管理局的患者卡(Patient Card)记录了病人完整的医疗过程，包括医生检查、检验结果、X片、CT片MTI片及处方等。同时，这些国家和地区已经成立了专门的研究机构，把EMR作为一个重点课题研究，组织医疗单位实施和普及。早在1991年，就有美国医学记录研究院（Medical Record Institute, MRI）对电子病历（electronic medical record ,EMR）的下了定义：电子病历是计算机医学记录的广义说法，与纸张病历相比，具有同样的结构和范围。另外，美国医学记录研究院认为：电子病历系统应具备适当的获取、处理、存储信息的能力，并具有与其他相关系统的集成能力。1997年美国电子病历机构 (Computer-based Patient Record Institute, CPRI) 对电子病历的涵义做了重新修订，认为电子病历是用电子方式来保存个人的终生健康状况和保健信息，电子病历作为健康医疗信息的主要资源，满足所有的临床、法律和行政的需要，是一个人整个生命过程中有关健康资料的真实汇编。它包括了临床事实、观察、阐明、计划、行动和结果的总和。电子病历由一个从不同位置提供的俘获、存储、处理、传递、安全和呈现信息的系统来支持。电子病历机构对电子病历涵义的表述符合当前发达国家电子病历的发展趋势及社会对医疗的需求，因此被广泛认可和采用。

　　同国外的发达国家相比，我国的电子病历起步较晚。临床和科研界对电子病历进行各方面的理论探讨和分析，开展一些局部范围的实验性电子病历工作，自1999年起在部分城市的医院运行。目前国内电子病历实施较好的是“空字一号”工程，已经在军队系统医院推广使用，实现利用计算机给病人开医嘱、写病历、开各种化验单、检查单，病能查阅、学习医院的典型病历及病人的各种信息。

经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，以大连汇源电子系统工程有限公司的汇源医院管理信息系统为代表，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人终生的医疗保健信息，持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用。这仅仅是EMR研究及应用的起步，相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入。目前，全国范围内已经形成共识：电子病历系统不前进，就会直接影响医院信息系统的开发和使用。电子病历作为医院综合信息系统的重要组成部分 ,其使用已成为一种趋势。电子病历不仅仅是对病人综合医疗信息电子文件集合，更重要的是其具有许多目前广泛使用的病历运作和管理方式不可比拟的优势，病历生成、病历管理、病历存储、教学、科学研究方面有着极强的生命力。在发达国家，无论是政府机构还是民间团体均纷纷投入资金展开这一领域的研究工作。我国随着医院HIS系统在全国大医院的逐步展开 ,电子病历的研究和应用也如雨后春笋般蓬勃发展；与此同时，民间的标准化机构也正在开展电子病历标准制订的工作，政府部门也积极参与到这一进程中来 ,采取各种措施推动电子病历的发展。由于电子病历涉及医院的方方面面，其发展受到病历的结构、存储、操作、数据交换和安全等技术问题的制约，具有高度复杂性，加之行业之间、行业内部对电子病历缺乏统一性的认识，所以完整的 ,能够得到不同行业共同认可的电子病历系统目前尚为空白。